Ко мне на групповые и индивидуальные занятия приходят люди не только с психологическими вопросами, но и абсолютно реальными телесными симптомами и заболеваниями, и с ними мы работаем точно так же, как и со всеми остальными.
⠀
Как-то состоялся разговор. Helga Crossman прислала мне мою же цитату, кажется, из поста или онлайн встречи:
⠀
«Относиться к боли, как к посланнику. Не лечить и не видеть её как что-то, подлежащее расправе. Не оставлять её в одиночестве и не воевать с ней. Слушать, внимать, любопытствовать, идти в детали, присваивать, обнаруживать послание, быть с ним».
⠀
Она спросила:
⠀
«Вот это совсем не понимаю. Если долго объяснять, может быть, скажешь, что почитать. «Не лечить» вводит в ступор».
⠀
Первым делом я порекомендовала Хельге две книжки — «Телесный процесс» Джима Кепнера, одного из создателей подхода БодиМайнд Гештальт, и «Спонтанная эволюция» Брюса Липтона и Стива Бхаермана, первый из них учёный генетик, второй — социолог, политолог, который стал сатириком потому, что понял, что через сатиру идеи проще доносить до внимания граждан.
⠀
Потом начала писать свой ответ, который по мере написания вырос в целую статью.
⠀
В ближайших постах представлю её вам. И благодарю Хельгу за повод в очередной раз сформулировать то простое для понимания и очень сложное для воплощения действие — отказаться лечить.
⠀
————
Словом «НЕ ЛЕЧИТЬ» я обозначаю один из принципов, на котором строятся терапевтические отношения в подходе БодиМайнд Гештальт и нескольких других подходах, которыми я владею.
⠀
Это не значит, что я думаю, что когда у человека заболевание, его не надо лечить.
⠀
К слову «лечить» есть следующие несколько комментариев, выношу их в разные пункты:
⠀
А) ХОЛИСТИЧЕСКИЙ И РЕДУКЦИОНИСТСКИЙ ПОДХОДЫ
Подходы к лечению бывают разные, поэтому слово это невозможно интерпретировать однозначно. Есть экстренный подход — купировать симптом. Иногда он имеет смысл, если стоит вопрос жизни и смерти, и там некогда устраивать психотерапевтические раскопки.
⠀
Медицина в том виде, в котором мы с ней встречаемся в поликлиниках и больницах, обычно работает именно в этом ключе — заболевание лечится вмешательствами такого характера, который пригоден для экстремальных условий.
⠀
При этом в поликлинике тебе даже могут сказать: «Мы лечим не следствие, а причину», — но зачастую эта причина будет искаться в рамках одного органа, в рамках одной системы тела (скажем, кровеносная система или опорно-двигательный аппарат — ими будут заниматься разные врачи), или, в лучшем случае, в рамках одного человеческого организма.
⠀
Это не значит, что врачи всегда игнорируют факторы среды. Какие-то из факторов, конечно, принимают во внимание. Но велика вероятность, если вы подхватили какой-то вирус, что причина будет найдена в контакте с другими носителями вируса, а не с тем, что ваша иммунная система дала сбой из-за сильного стресса перед экзаменом, несчастной любви, переезда, алкоголя или избытка жирной пищи.
⠀
Потому что рассматривать тело человека как орган или клетку, вписанную в ещё бо́льшие системы и их диалоги — это слишком сложно, и практически ни одному отдельному узкому специалисту не под силу.
⠀
Ведь влияют и семейная, и рабочая, и социальная среда, и окружающую среда со всем множеством переменных — от обилия включенных электроприборов и мобильного в кармане — до качества воды и воздуха.
⠀
Влияние многих из этих систем остается за гранью нашего восприятия, а то и за гранью того, что мы знаем об истории своей семьи и своего раннего детства.
⠀
Этот подход можно назвать Холистическим (целостно-ориентированным), в противоположность Редукционистскому (сведение свойств системы к набору свойств её частей).
⠀
Но, будем честными, про холистический подход проще говорить, чем его применять. Факторов среды слишком много, внутренних психологических тоже. И к сожалению, большинством из них мы не управляем.
⠀
Б) ЧУВСТВО ОПРЕДЕЛЁННОСТИ
Обратившемуся человеку результат хочется как можно скорее. Или чтобы его, как минимум, компетентно продиагностировали, и тем самым успокоили.
Или заверили, что вылечат, или дали надежду, или объяснили, что это не лечится — вообщем, сказали что-то, дающее определённость.
⠀
Потому что неопределённость может быть хуже самой болезни.
⠀
Неопределённость связана с чувством беспомощности, а определённость — уже чувствуется как хоть какая-то стабильность и контроль в рамках возможного.
⠀
С этой точки зрения, холистический подход — потенциально долгий процесс без каких-либо гарантированных результатов. Как минимум, никто не возьмет на себя ответственность давать гарантию, в отличие от врачей. Врачи хотя бы могут сказать, что гарантия — столько-то процентов.
⠀
В) ЖЕРТВА И СПАСАТЕЛЬ
Даже с иллюзией определенности человек остаётся в позиции жертвы по отношению к загадочному, почти мистическому беспорядку в своём теле, которым он, по его мнению, никак не управляет, и почти не имеет к нему отношения. А когда есть жертва, есть место для спасителя, и конечно же, лучше, чтобы спаситель был достойным доверия.
⠀
Дальше только вопрос, кто во что верит: кто-то в традиционную медицину, кто-то в китайскую, а кто-то в народные рецепты самолечения. Эффекту плацебо не важно, во что вы верите. Главное, чтобы вы пользовались именно тем методом, в который верите. Равно как и эффекту ноцебо: если вы считаете что-то для себя вредным, оно так на вас и скажется (см. Википедию и/или мою статью про ноцебо — «Лексический Детокс»).
⠀
ПРИМЕРЫ
Здесь есть несколько интересных примеров исследований (читала в разных книжках, прямо сейчас ссылок на исходники не приведу, так что если кто-то захочет сказать, что всё это туфта, может спокойно говорить).
⠀
- Случаи излечения раковых больных в выбранной группе коррелировали не с тем, какой именно метод лечения им был предоставлен, а с тем, верили они в этот метод, или нет.
⠀ - При анкетировании людей с достаточно тяжелыми хроническими заболеваниями выяснилось, что только очень незначительная часть из них принимает назначенные лекарства регулярно. Даже если это дорогое лекарство, которое трудно достать, и даже если это заболевание, грозящее смертельным исходом.
⠀
То есть, само участие и уровень проявленной ответственности человека в процессе собственного лечения ставит палки в колёса даже современной медицине, и ставит под вопрос истинную мотивацию человека, обратившегося за помощью.
⠀
Г) ЯТРОГЕНИ́Я (иатрогения)
(др.-греч. ἰατρός «врач» + γενεά «рождение») — ухудшение физического или эмоционального состояния человека, ненамеренно спровоцированное медицинским работником. (См. Википедию).
По определению, данному в довоенном издании Большой медицинской энциклопедии, ятрогения — это «термин, обозначающий отрицательное воздействие врача на больного, когда вместо терапевтического эффекта у больного создаются представления, усугубляющие его болезненное состояние, или образуется психологический комплекс новой болезни».
В числе ятрогенных факторов выделяют риски, связанные с терапевтическим воздействием:⠀
- неблагоприятные (побочные) эффекты назначенных лекарственных средств;
избыточное назначение лекарственных средств (например, приводящее к резистентности);
⠀ - нежелательные лекарственные взаимодействия;
⠀ - риски, связанные с хирургическими вмешательствами;
врачебные ошибки;
⠀ - болезненные методы диагностики;
⠀ - больничные инфекции;
⠀ - неверное выполнение назначений, обусловленное, например, неразборчивым почерком врача или опечатками;
⠀ - халатность;
⠀ - недоучёт или недостаток информации;
⠀ - ненадлежащее оснащение, выполнение процедур, техник и методов.
⠀
Д) ВЕРОВАНИЯ
То, во что мы верим, в большой степени может быть связано с тем, какие именно настроения в данную эпоху транслируются, каковы были верования в нашей семье и какая реклама ведётся сейчас наиболее активно.
⠀
Помните советскую рекламу о том, что для здоровья в день нужно съесть 10 яиц? Прикол в том, что покуда будут проблемы и болезни, будут люди, которые на них зарабатывают. А в данном случае, зарабатывают уже не люди, а целые корпорации, задача которых — никоим образом не решить проблему, а именно на ней заработать.
⠀
Оптимально — сделать её хронической, и, значит, приносящей постоянную прибыль.
⠀
Поэтому в центре принятия решений, какие верования транслировать, что поощрять, а что запрещать на государственном уровне, сейчас стоят интересы конкретных корпораций, а не живого человека, у которого, скажем, болит живот.
⠀
Никто по телевизору не порекомендует ему отдохнуть, выпить воды, сменить работу, перестать есть в состоянии стресса или помириться с женой.
⠀
Это всё слишком тонко и индивидуально, и конечно же, не даёт никаких гарантий. А вот таблеточка обезболивающего — быстро и просто. А главное, её можно продавать регулярно.
⠀
В этом плане, конечно же, радует, что реклама экологичного и активного образа жизни (не без профанации, увы) постепенно просачивается, и начинает конкурировать с рекламой химических препаратов. Хотя противоречия, по моему мнению, конечно, нет.
⠀
Зачем возводить в абсолют одно или другое, когда это просто методы разного порядка, нужные для разных ситуаций?
⠀
Е) ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
Не помню прямо сейчас имени гениального автора, который/ая сказал/а, что лучше принять ответственность, чем принять таблетку. (Подскажите, если знаете!) И в более узких кругах, чем, например, круг телезрителей, встречаются люди, которые полностью взяли на себя ответственность за себя и даже — о ужас — за здоровье своих детей.
⠀
Здесь я могу отослать вас к книгам Александра Иванова, об автономной жизни в деревне, его сайт — ivanovishe точка ru
⠀
Это, конечно же, никому невыгодно, потому что на таких людях невозможно заработать, и важно, чтобы они своим примером никого не заразили. Поэтому каждый случай фанатизма или неудачи преподносится прессой как губительная тенденция. Без статистического сравнения с тем, какое количество побочных заболеваний вызвано, например, применением лекарственных препаратов.
⠀
Есть даже специальный термин, который говорит о смертности по причине применения препаратов, но это последнее, о чём станут рассказывать газеты.
Ошибки применения лекарственных препаратов осуществляются на разных этапах: назначения, выдачи, производства, хранения, подготовки к использованию, введения и мониторинга.
Согласно статистике европейского агентства лекарственных средств (EMA — European Medicine Agency), только на одном этапе выпуска рецептов в Европе частота ошибок составляет 7,5%. (См. статью «Ошибки применения лекарственных препаратов: современное состояние проблемы»).
Если речь идёт не об экстренных случаях и не о спасении жизни, а просто о каком-то заболевании, которое беспокоит, то можно говорить о разном количестве временных ресурсов, которыми располагает человек, чтобы работать с собой.
⠀
И, наверное, более ключевое — разная степень готовности взять ответственность за своё здоровье, или же делегировать её незнакомым людям, работающим в системе здравоохранения.
⠀
Они, конечно же, сделают лучшее, что могут, в рамках своих компетенций, мотивации, рабочего графика, совести, имеющейся стрессоустойчивости, личностных особенностей и необходимости выживать самим в непростых условиях.
⠀
Поэтому, пожалуйста, прочитав эту статью, ни в коем случае не начните думать плохо о работниках здравоохранения. Лучше пошлите им добрую мысль, добрые чувства, пожелание сбалансированного рабочего дня и хорошей зарплаты.
⠀
Они выбрали эту профессию из желания помогать людям. То, что не всегда эта помощь оказывается здоровой — продукт бо́льшей системы, в которую они включены.
⠀
Ж) ПОЧЕМУ Я ВЫБИРАЮ НЕ ЛЕЧИТЬ
Во-первых, если человека действительно нужно лечить — ситуация экстренная или у него нет времени заниматься собой самому, или нет желания брать эту ответственность на себя — он обратится к врачам.
⠀
Я не врач и лечить не возьмусь ни при каких условиях. Это если мы берём слово «лечить» в самом прямом его значении.
А вообще, если человек пришел именно ко мне, возможно, его цели более широкие, чем просто избавиться от симптома. Скорее всего, он хочет сделать следующий шаг в своём развитии, взять ответственность за свою жизнь, телесное и душевное здоровье, перестать разделять себя на «я» и «моё тело», и его симптом является поводом заняться таким прекрасным процессом воссоединения с собой.
Даже если речь идёт о конкретном заболевании или перенесённой операции, в телесном проявлении человека очень много от того, как он/она реагирует — душевно-умственно-телесно — на события и состояния своего тела. И на прошедшие, и на текущие, и даже на будущие.
Яркий пример — пару лет назад мой коллега и учитель отказался от запланированной операции, и, сам того не желая, свалился болеть, ровно в день операции ровно на месяц (по изначальному плану он должен был месяц восстанавливаться).
Впоследствии ему самому стало очевидно, что его тело/бессознательное заранее готовилось и радовалось возможности месяц отдохнуть. И, несмотря на то, что во внешнем мире он операцию отменил, во внутреннем мире этот план остался.
Это не первый раз в опыте моих коллег и клиентов, что физические переживания и даже заболевания создаются не только из прошлых историй, но и из того, как наши предчувствия, предвидения и планы влияют на состояние нашего тела.
Поэтому, если мы будем с вами заниматься, индивидуально или в группе — мы будем не ЛЕЧИТЬ, а работать с ОСОЗНАВАНИЕМ: вот эти события или ощущения в своем теле я создаю — как именно я это делаю? Или, как минимум — как я реагирую на тот или иной феномен или событие — в моём теле, во внешнем мире или в моём внутреннем мире?
Что это за микро- или макро-, незаконченное или застывшее движение?
Может быть, там есть два движения, которые входят в конфликт друг с другом?
Какие потребности они защищают или пытаются удовлетворить?
Что я хочу сделать таким образом?
Какие свои потребности я осуждаю или не позволяю себе признать, разрешить, удовлетворить?
Могу ли я высказать это словом, звуком, рисунком, образом, движением, жестом?
СКРЫТОЕ ПОСЛАНИЕ
Вся эта работа имеет смысл только при условии того, что мы никого не насилуем. Другими словами — не лечим. Потому что любая подспудная попытка избавить человека от боли, симптома, паттерна, привычки или чего-то ещё будет воспринята бессознательным как скрытое послание «Ты не принят».
«Ага, — скажет бессознательное, — меня хотят изменить. Я не такой, как надо. Вот эта часть меня плохая. Ей нет места в этом мире. Мне, такому как я есть, со всеми моими частями, нет места».
И человек даже может внешне согласиться играть в эту игру, и вложить все усилия в то, чтобы измениться. Слава Богу, бессознательное у нас не лыком шито, и оно не сдаст свои части и не откажется от них, даже если сознание будет говорить «Долой, долой!» , бессознательное просто спрячет их хорошенько.
И мы получим в лучшем случае сопротивление, в худшем — иллюзию выполненной работы.
Получается, что подход «не лечить» имеет два уровня. Первый — действительно, не лечить. Слушать, внимать, осознавать, находить и удовлетворять потребности, экспериментировать, давать телу как процессу развернуться при поддержке чуткого внимания.
Второй — «не лечить» — и действительно именно это и иметь в виду. То есть, не держать в голове даже скрытой идеи избавиться от симптома. Пожалуй, это самое сложное.
Согласитесь, имея какой-либо симптом или неприятность, очень трудно, практически невозможно не хотеть от него избавиться. Желать, чтобы он исчез, прекратился, остановился, чтобы ушла боль — так естественно.
Парадоксально, но именно эта естественная реакция усложняет процесс исцеления.
Почему?
В тот момент, когда мы ополчаемся против своего симптома, мы развязываем внутреннюю войну, в которой наши разные части конфликтуют, и какая-то из них должна потерпеть поражение.
Таким образом, от целостности мы идём к раздроблению себя на части. Всё больше и больше подавляя ту часть себя, которая вызвала симптом, дистанцируясь от неё.
Тело говорит с нами на языке ощущений, и боль — это крик «услышь меня».
⠀
Который, между прочим, не применяется сразу, но тогда, когда все остальные попытки этой части быть услышанной уже исчерпаны. Тогда в ход идёт тяжёлая артиллерия — боль в мышцах, хронические заболевания, приступы и т.п.
⠀
Обратная этому стратегия — ВОЗВРАЩЕНИЕ ЦЕЛОСТНОСТИ.
⠀
1️⃣Шаг один
Проявить любовь вместо неприязни. Но что это значит? В данном случае, слушание — это акт любви. Обратить в тело неосуждающее внимание. Полюбопытствовать, изучить в деталях, феноменологически.
⠀
Дать этой части высказаться каким-либо образом, донести до нас то послание, которое она нам несёт. Так, чтобы её работа была наконец выполнена.
⠀
2️⃣Шаг два
Присвоить себе эту «больную» часть. Перестать делить себя на части — «я» и «вот эта штука, которая со мной происходит». Увидеть и принять себя во всём многообразии своих частей.
⠀
3️⃣Шаг три
Экспериментирование и адаптация к повседневности. Воплощение и практика найденных ключей и состояний в «нормальной жизни».
⠀
Для каждого из этих шагов есть специальные методы и лайфхаки, но это уже дело техники. Ни одна из техник не работает, если в голове сидит подспудное «это болезнь, меня надо лечить, я хочу от этого избавиться».
⠀
Надеюсь, что эта статья была вам полезна.
⠀
Буду благодарна, если поделитесь какими-то своими выводами, инсайтами, вопросами или личным опытом.